十四岁的时候，天一所生的癸水开始发挥作用，因此称“天癸至”，天癸是出自肾的人体先天，不仅女人有，男人也有。天癸的作用是打通任脉，并使太冲脉满盛，这两个脉都属于奇经八脉，王冰云：“冲为血海，任主胞胎”，两者和起来，女性月经来潮，也就具备了生育后代的能力。

我们注意到，女子七岁肾气盛，而男子八岁肾气实，到了十六岁肾气方盛，可以看出男女之间先天之本发育的不同之处。阳气要依赖于阴液的供养方能发挥，所以男子的肾气要经过更长时间的酝酿方能产生男性的性功能，到了这个年纪，男子出现遗精，理论上已经可以生育。此时男女交合，就可以繁育后代。在古代，很多男性在这个年龄已经结婚，但是从中医的角度看来，这并不是一个正确的时间。因为人类天生阳有余而阴不足，过早成婚，有伤真阴，并不利于长寿。可从繁殖后代的角度看来，这又无可厚非，因为以基因自私的观点，只要后代出生，个体使命已经完成。

“阳气”，就是阳明之气，和女性“五七”的“阳明脉衰”是一个道理。