三百千中医
杏林趣话


同是地黄丸 功效各不同


《红楼梦》第二十八回中写道:王夫人见了林黛玉问:你吃那鲍太医的药可好些?林黛玉说:也不过这么着。宝玉说:林妹妹是内症,先天生的弱,所以禁不住一点风寒,不过吃两剂煎药就好了,散了风寒,还是吃丸药的好。王夫人道:前儿大夫说了个丸药的名字,我也忘了。宝玉说:知道那些丸药,不过叫他吃什么人参养荣丸。王夫人说:不是。宝玉又说:八珍益母丸?左归?右归?再不,就是麦味地黄丸。  

左归丸、右归丸、麦味地黄丸等都是六味地黄丸之类的变方。在养阴补肾的中成药中,人们经常使用的是六味地黄丸。其实,在地黄丸的家族中,六味地黄丸只是其中的一个小弟弟,其余的均含有六味地黄丸的成分,其药物组成相似,但由于所加减药物的不同而使其功能不尽相同,临床应用时,应有所区别。  

六味地黄丸:方由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮茯苓六味药组成,其特点是甘淡性平,补而不滞,能滋补肾阴,填精益髓,适用于肝肾阴亏,虚火上炎所致的眩晕,耳鸣,腰痛,消渴等。  

杞菊地黄丸:在六味地黄丸的基础上加入枸杞子和菊花,治疗肝肾阴虚所致的眩晕,耳鸣,视物模糊,眼目干涩疼痛等,可收到补精、清肝、明目的目的。  

归芍地黄丸:在六味地黄丸的基础上加入了养血柔肝的当归白芍,有填精养血之功,对血虚头晕,崩漏等疗效显著。  

知柏地黄丸:在六味地黄丸的基础上加入知母黄柏。其独特之处是对肝肾阴虚火旺所致的腰膝酸软、遗精、血淋等证,能滋其阴,降其火。但方中知母黄柏性寒,故脾虚便溏者须慎用,以免伤脾胃之气。  

桂附地黄丸:在六味地黄丸的基础上加入肉桂附子。因此方有肉桂附子的加入,而成了温补肾阳的专剂,适用于肾阳虚弱的四肢厥冷,脘腹冷痛,小便清长,大便溏薄,或见阳痿、滑精,或女子宫冷不孕等。  

济生肾气丸:在桂附地黄丸的基础上加入车前子牛膝。由于二者的加盟,使其利水除湿之功增强,适用于肾阳虚衰所致的水肿,小便不利等。  

七味都气丸:在六味地黄丸的基础上加入五味子五味子有补益固涩之功,故七味都气丸适用于肾阳不足所致的虚咳,气喘,遗精等。  

麦味地黄丸:在六味地黄丸的基础上加入五味子麦冬,以增强六味地黄丸的养阴生津,敛肺涩精之效,此方妙在补阴而祛邪,专治肺肾阴虚所致的肺痨、喘咳、遗精等。  

耳聋左磁丸:在六味地黄丸的基础上加入柴胡磁石,主治肾虚耳聋、耳鸣、目眩,用以滋阴通窍。

左归丸:为六味地黄丸减茯苓泽泻丹皮,加枸杞子、牛膝菟丝子龟甲胶、鹿角胶。有滋补肝肾真阴之功,适用于真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗,盗汗,或神不守舍,血不归源,或虚损伤阴,或遗淋不尽,或气虚昏晕,或眼花耳聋,或口燥舌干,或腰酸腿软等。  右归丸:为桂附地黄丸减茯苓泽泻丹皮,加枸杞子、杜仲、菟丝子当归鹿角胶。有温补肾阳,填精止遗之功,适用于肾阳不足,命门火衰,年老久病而出现气衰神疲,畏寒肢冷,阳痿滑精,腰膝酸软者。
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